LE PANIER DE SOINS 100% SANTÉ

Quelles sont les nouvelles dispositions en matière de remboursement de frais santé ?

 Le Panier 100% Santé, qu’est-ce que c’est ?

Depuis le 1er janvier 2021, l’offre 100% santé est étendue aux prothèses auditives. Cette offre concerne également les lunettes et certains soins dentaires. Ce dispositif donne accès à des soins et des équipements pris en charge à 100% après remboursement par l’assurance maladie et la mutuelle. Le 100% santé ne fonctionne pas si vous ne disposez pas de mutuelle.

Les aides auditives :

Les aides auditives de classe 1 seront intégralement prises en charge par les Caisses d’Assurance Maladie et les organismes complémentaires, sans reste à charge pour les patients.

Les appareils auditifs de classe 2 sont à prix libre. Pour plus d’informations sur la prise en charge : Ameli.fr

Les personnes bénéficiant d’une reconnaissance de qualité de travailleurs handicapés (RQTH) ont la possibilité de faire une demande de prise en charge complémentaire au 100% santé auprès de la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) pour certains appareillages très spécifiques.

Les aides concernant l’optique :

Les opticiens doivent proposer une offre 100% santé comprenant des verres et des montures intégralement remboursés sur prescription médicale si le patient bénéficie d’un contrat de mutuelle. Le renouvellement de la prescription peut se faire soit par un médecin soit par l’intermédiaire d’un opticien dans un délai de 5 ans pour les personnes de 16 à 42 ans, 3 ans pour les personnes de plus de 42 ans et un an pour les enfants de moins de 16 ans.

Le remboursement des lunettes pour les personnes âgées de plus de 16 ans peut être renouvelé tous les deux ans ; pour les jeunes de moins de 16 ans la prise en charge est renouvelable tous les ans.

Le remboursement pour les enfants de moins de 6 ans a lieu tous les 6 mois. Pour plus d’informations sur la prise en charge : Ameli.fr

• En cas de pathologies spécifiques, des dérogations sont permises.
• Possibilité de faire l’achat d’une paire de lunettes avec une monture partiellement remboursable (maximum 100€) et des verres remboursés en totalité par 100% santé.

Les aides concernant les prothèses dentaires :

L’assurance maladie et votre mutuelle vous permettent de bénéficier d’une prise en charge pour les prothèses dentaires (bridges, couronnes et dentiers). L’offre 100% santé doit être proposée par tous les praticiens conventionnés secteur 1 et 2.

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Attention le 100% santé ne concerne pas des dispositifs comme :

• Les implants
• Ou des soins parodontologies (sauf dans le cadre du diabète).

 Pour plus d’informations sur la prise en charge : Ameli.fr

Rédigé par : Yann SIMOND . Publié le : 7/03/2022 .Crédit photo Ministère des solidarités et de la santé